疾病名称

    外耳道真菌病

    疾病分类

    耳鼻喉科

    疾病概述

    外耳道真菌病（otomycosis externa）是外耳道的真菌感染性疾病。真菌易在温暖潮湿环境生长繁殖。当外耳道进水或积极存分泌物、常滴用抗生素液等情况下、较易受真菌感染，常见有青霉素、曲霉菌及白色念珠菌等。

    症状体征

    轻者可无症状，一般自觉症状有耳痒、耳部胀满、微量耳漏，偶尔耳痛、耳鸣。

    临床表现

    耳内发痒，有的感奇痒，以夜间为甚。检查见外耳道和鼓覆盖有黄黄色或白色粉末状或绒毛状苔膜，有时分泌物或痂皮呈筒状，除去后见患处略充血潮湿。合并细菌感染时，可有耳痛、流脓。轻者亦可无症状，仅检查时发现。

    若将清除下的痂皮作涂片，加1～2滴10%氢氧化钠（钾）液，于显微镜下可查见菌丝和孢子。亦可作培养检查。

    诊断检查

    1.病史  轻者可无症状，一般自觉症状有耳痒、耳部胀满、微量耳漏，偶尔耳痛、耳鸣。

    2.体检  ①外耳道及鼓膜上附各种颜色干痂或霉苔，白色、黄色、灰色或褐色视致病菌的种类而异；②清除霉苔后见外耳道皮肤充血、糜烂；③局部淋巴结不大；④将外耳道分泌物放在玻片上加10％氢氧化钾溶液显微镜检可见真菌丝或酵母菌反光芽胞。

    治疗方案

    清除外耳道内的所有痂皮和分泌物，用1～2%柳酸酒精或1～2%麝香草酚酒精、1：1000新洁尔灭酒精涂耳。也可用制霉菌素喷于外耳道或涂用达克宁霜剂。尽量保持外耳道干燥。

    1.局部治疗。清除外耳道污垢，保持外耳道干燥。酌情滴1％水杨酸乙醇，或1％麝香草酚乙醇。l∶1000新洁尔灭乙醇等。

    2.全身用药，可口服制霉菌素，或曲古霉素或用两性霉素。

    3.对细菌和真菌混合感染者，可以交替使用抗生素和抗真菌制剂。

    用药安全

    应尽早对局部创口进行早期外科处理。